С при бронхиальной астме этиология основные симптомы

Бронхиальная астма: ее детальный патогенез и этиология

Бронхиальная астма принадлежит к числу хронических рецидивирующих неспецифических заболеваний легких, которые осуществляют свое формирование с помощью не иммунологических и иммунологических механизмов и характеризируются повышенной активностью дыхательных путей, что приводит к систематическому удушью. Этиология и патогенез бронхиальной астмы являются достаточно сложными, поэтому в данной статье мы детально ознакомимся с бронхиальной астмой, причинами ее возникновения и симптоматикой.

Бронхиальная астма и ее этиология

Рассматривая этиологию бронхиальной астмы, следует выделить факторы, которые способствуют ее возникновению, как у взрослых людей, так и у детей. Факторов, провоцирующих появление бронхиальной астмы достаточно много, но среди них следует выделить две группы, которые обуславливают быстрое развитие этого заболевания.

К таким группам относятся:

  • внутренние факторы;
  • внешние факторы.

К внутренним факторам, провоцирующим появление бронхиальной астмы, можно отнести:

  • ожирение (в период этого процесса происходит активная выработка медиатора лептина, который может провоцировать возникновение этого заболевания);
  • генетическая предрасположенность (наличие генов, которые располагают к возникновению атопии);
  • принадлежность к определенному полу (к примеру, среди мальчиков проявления бронхиальной астмы будут на порядок выше до 14-ти лет, среди женщин бронхиальная астма встречается в более взрослом возрасте, в особенности у пожилых людей).

К внешним факторам, провоцирующим появление бронхиальной астмы, можно отнести:

  • наличие аллергенов в определенном окружении человека (сюда можно отнести пыльцу растений, шерсть животных, дрожжевые и плесневые грибы и прочие аллергены);
  • инфекционные возбудители (сюда относятся достаточно редко паразитарные инфекции и немного чаще вирусные респираторные инфекции);
  • наличие профессиональных сенсибилизаторов;
  • пассивное и активное курение табачной продукции;
  • питание (этот фактор часто провоцирует возникновение бронхиальной астмы у маленьких детей, которые еще находятся на грудном вскармливании).

Среди внутренних и внешних факторов можно выделить целую группу основных факторов, которые также будут вызывать обострение или же возникновение бронхиальной астмы.

К ним относятся:

  • наличие внешних или же домашних аллергенов;
  • всевозможные инфекции респираторной группы;
  • поллютанты помещений;
  • гипервентиляция или же чрезмерная физическая нагрузка;
  • наличие в окружающей среде двуокиси серы;
  • частое изменение погодных условий;
  • употребление некоторых групп пищевых добавок в чрезмерном количестве;
  • беспрестанное употребление лекарственных препаратов;
  • курение;
  • сильные эмоциональные нагрузки;
  • вдыхание ирритантов (запах краски, аэрозоль и прочие средства).

Бронхиальная астма и ее классификация

На сегодняшний день современные представления многих ученых и заслуженных лекарей направлены на то, чтобы разработать достаточно полную классификацию бронхиальных астм, которые возникает ежегодно у огромного количества людей.

Поэтому, бронхиальную астму можно поделить на такие группы:

  • аллергическая астма (может быть экзогенной или же атопической);
  • астма неаллергической формы (эндогенная);
  • астма смешанной формы (здесь может между собой соединятся, как аллергическая, так и не аллергическая формы);
  • астма неуточненного характера.

По степени тяжести бронхиальная астма так же делится на несколько групп. Так, среди бронхиальной астмы могут встречаться следующие степени тяжести этого заболевания:

  • интермитирующая степень тяжести (симптомы астмы проявляются примерно раз в неделю, приступы короткие);
  • легкая персистирующая степень тяжести (симптомы могут проявляться чаще, чем 1 раз в неделю, но не более нескольких раз на протяжении суток. Возникшие обострения могут слегка влиять на физическую активность человека и его ночной сон);
  • средняя персистирующая степень тяжести (симптомы возникают каждый день, влияют на самочувствие человека);
  • тяжелая персистирующая форма (симптомы становятся достаточно частыми и возникают по несколько раз за сутки. Обострения приводят к тому, что у человека практически полностью ограничиваются активные физические нагрузки).

Проявления клиники бронхиальной астмы

Несмотря на то, какова этиология и патогенез бронхиальной астмы, многие специалисты выделяют основные симптомы, которые могут проявляться в процессе обострения или же на этапе возникновения бронхиальной астмы.

Так как симптомы бронхиальной астмы являются многообразными, необходимо рассмотреть периоды заболевания, на которых проявляются некоторые клинические симптомы.

В процессе формирования приступа это заболевание имеет несколько периодов:

  • этап предвестников;
  • этап удушья (развития);
  • этап обратного развития.

Этап предвестников появляется за несколько дней или же чаще за несколько часов до появления первого приступа. На этом этапе возникают со стороны носа вазомоторные реакции (отделение секрета со слизистой носа), чрезмерное чихание и зуд слизистых оболочек глаз и поверхности тела, может возникать одышка и частый кашель. Нередко появляется усталость и головная боль, раздражительность.

На этапе удушья или же разгара, возникает огромное количество симптомов, среди них можно выделить:

  • чувство сдавливания в груди или же нехватка свежего воздуха, появляется отдышка, выдохи воздуха становятся медленными, а вдохи очень короткими, на выдохах может слышаться свистящий хрип;
  • часто наблюдается кашель, который сопровождается вязкой и густой мокротой, которая практически не отделяется, после того как мокрота все-таки отойдет, дыхание становится более легким;
  • человек чувствует себя очень испуганным и достаточно обеспокоенным;
  • лицо человека становится очень бледным со слегка синюшным цветом, практически все тело покрывается потом;
  • у человека учащается пульс, тоны сердца становятся достаточно приглушенными;
  • при прослушивании легких над легкими можно услышать перкуторный звук, который имеет тимпанический оттенок.

Если на этом этапе бронхиальной астмы у человека возникает удушье, то он может весьма быстро приобрести астматический статус, который чреват смертью или же состоянием комы.

На этапе обратного развития могут возникать такие же симптомы, как и на этапе удушья, но они могут, как длится на протяжении нескольких часов, так и достаточно быстро закончиться. В период обратного развития может быть слегка затруднено дыхание, может появиться недомогание и слабость. После того, как приступ заканчивается, многие больные изъявляют желание покушать и ощущают чувство жажды.

Каким образом можно осуществить определение заболевания бронхиальной астмы?

Для того чтобы определить наличие у человека бронхиальной астмы, а не такого заболевания, как бронхит, и осуществить эффективное лечение в дальнейшем, многими специалистами проводится специальная диагностика. На первом этапе происходит исследование функции внешнего дыхания, которое может объяснить и выявить тип дыхательной недостаточности.

К таким методам, которые позволяют исследовать функцию дыхания, можно отнести:

  • спирографию (этот диагностический метод позволяет графически зарегистрировать полный объем легких в процессе дыхания);
  • пневмотахографию (этот метод позволяет зарегистрировать скорость потока воздуха на определенном участке);
  • пикфлоуметрия (регистрация изменений пиковых скоростей, как на вдохе, так и на выдохе);
  • специальные бронходилатационные пробы.

Для того чтобы установить точный диагноз, также осуществляются и дополнительные исследования:

  • проведение рентгенографии легких (она проводится или же в период обострения заболевания, или же в тот момент, когда происходит приступ), при проведении рентгенографии могут быть выявлены некоторые признаки, указывающие на эмфизему легких;
  • осуществление оценки газовой составляющей крови, взятой из артерии;
  • осуществление оценки аллергологического статуса, позволяющего определить аллерген, который может вызывать бронхиальную астму, десь используются кожные пробы или же соответствующие ингаляционные провокационные тесты;
  • необходимо сдать клинический анализ крови развернутой формы;
  • осуществление общего анализа мокроты, которая возникает в процессе кашля;
  • осуществление бактериологического посева на наличие инфекций;
  • проведение специального иммунологического исследования, которое позволяет увеличить в крови количество иммуноглобулинов.

Какое лечение назначается при бронхиальной астме?

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как бронхиальная астма, вы должны понимать, что это хроническое заболевание, которое может сопровождаться достаточно частыми приступами. Естественно, нельзя сказать, что существует единое эффективное лечение, которое поможет избавиться от этого коварного заболевания. В первую очередь необходимо стараться ограничить контакт с теми аллергенами, которые могут вызывать у вас астматические приступы, тщательно следить за физическими нагрузками и соблюдением диет.

В том случае, если определить аллерген, вызывающий приступы, не удается, с помощью специфической терапии можно немного уменьшить реакцию, которая появляется у человека на аллерген. Для того чтобы можно было купировать приступы удушья, возникающие достаточно резко, можно использовать бета-адреномиметики, которые имеют достаточно удобную форму в виде аэрозоля.

Такие аэрозоли дают возможность улучшить количество отходящей мокроты и быстро расширить бронхи. Естественно, для каждого человека доза вдыхаемого аэрозоля подбирается доктором индивидуально, но чаще всего она составляет не больше двух вдохов.

К аэрозолям можно отнести препараты группы м-холинолитиков. Среди наиболее распространенных аэрозолей для больных бронхиальной астмой: Бромида, Беротек, Беродуала, Сальбутамол, Артровента и Орципреналин.

Достаточно большой востребованностью среди заболевших бронхиальной астмой пользуются ксантиновые производные. Их чаще всего назначают лечащие доктора для того, чтобы предотвратить чрезмерные и частые приступы удушья. Эти препараты имеют таблетированную форму, обладающую пролонгированным действием.

Для того чтобы препятствовать появлению процесса дегрануляции тучных клеток, используется определенная группа лекарственных препаратов. К таким препаратам можно отнести Интал, Кетотифен и прочие антагонисты ионов кальция.

В том случае, если вы столкнулись с тяжелой формой бронхиальной астмы, то к подобного рода препаратам так же подключается специальная гормональная терапия. Среди гормональных препаратов особое место занимает Преднизолон, в котором нуждается четвертая часть всех больных бронхиальной астмой.

Принимается этот препарат преимущественно в утреннее время вместе с лекарствами, которые защищают слизистую оболочку желудка. Если лечение бронхиальной астмы проходит в условиях стационара, то чаще всего гормональные препараты поступают в организм в виде инъекций.

Особенность лечения этого заболевания заключается в том, что необходимо использовать по минимуму лекарственные препараты, позволяющие избавиться от приступов и улучшить состояние. При этом всю работу необходимо направить на то, чтобы дозы употребляемых лекарственных препаратов с каждым месяцем снижались.

Для того чтобы в процессе лечения очень просто и легко из легких отходила мокрота, можно дополнительно использовать муколитические или же отхаркивающие средства. Так же необходимо следить за тем, чтобы систематически лечились у человека хронические бронхиты и бронхопневмонии, так как они способствуют возникновению бронхиальной астмы.

Поэтому, несмотря на то, какова этиология и патогенез бронхиальной астмы, необходимо следить за симптомами проявления этого заболевания и вовремя приступать к его лечению.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Использованные источники: astmania.ru

Бронхиальная астма: этиология и патогенез

Бронхиальная астма (сокращенно БА) – болезнь органов дыхательной системы аллергического характера, имеет хроническое течение и связана с обратимостью обструкции бронхов и повышением их реактивности. Симптоматически проявляется рецидивирующими эпизодами удушья, одышкой, стеснением в грудной клетке и мучительным кашлем. Заболеваемость астмой с одинаковой частотой встречается в различных возрастных группах. Распространены случаи возникновения бронхиальной астмы у детей, половина из которых приходится на возраст до двух лет.

Возбудители БА

Этиология и патогенез у бронхиальной астмы полностью не изучены. Однако имеется достаточное количество данных об аллергенах, вызывающих БА, чтобы сформировалось общее понимание причин возникновения болезни. Среди них различают аллергены инфекционного и неинфекционного генеза.

К неинфекционным относят:

  • Пыльца растений (пыльцевые).
  • Пыль и пух из перьевых подушек (бытовые).
  • Шерсть различных животных и частички кожных покровов (эпидермальные).
  • Аллергенные продукты питания.
  • Химические компоненты (консерванты, бытовая химия).
  • Лекарственные препараты: антибиотики, АСК и др.

Среди инфекционных аллергенов различают:

  • Бактериальные – в основном их провоцируют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
  • Вирусные – вирус гриппа, адено- и риновирус.
  • Грибковые.

Исходя из приведенного перечня, выделяют атопическую и инфекционно-зависимую формы бронхиальной астмы. При сочетании нескольких аллергенов из разных групп можно говорить о смешанном варианте БА.

Провоцирующие этиологические факторы

Помимо возбудителей БА, существуют еще и обстоятельства, приводящие к ее возникновению:

  • Наследственность.
  • Генетические нарушения со стороны иммунной и эндокринной систем.
  • Нарушение иммунного ответа на аллерген (атопия).
  • Повышение восприимчивости бронхов к раздражителям.

При уже сформировавшемся хроническом течении болезни, имеются факторы, провоцирующие ее обострение:

  • Курение.
  • Вдыхание паров вредных выбросов.
  • Психоэмоциональные нагрузки, стресс.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Повышенная влажность и низкая температура воздуха.
  • Колебания цифр атмосферного давления.

Совокупность вышеизложенных факторов увеличивает риск возникновения заболевания, поэтому настоятельно рекомендуется максимально минимизировать их влияние.

Основные моменты

Главную роль в патогенезе заболевания играет воспалительный процесс в стенке бронха, возникающий под воздействием аллергенов и инфекционных возбудителей. В результате повышается их чувствительность к раздражителям различного рода, к которым у здорового человека подобной реакции не наблюдается.

Воспалительный процесс имеет две фазы:

  • Ранняя (немедленной реакции) – длительность от получаса до 2-3 часов. Развивается по типу бронхообструктивного синдрома.
  • Поздняя (замедленной реакции) – длительность 24 часа, развивается спустя 4 часа после воздействия аллергена. Поражает стенки бронхов.

Астму считают фазовым заболеванием, поскольку ее протекание включает период благополучия и ухудшения. Несмотря на то, что заболевание является хроническим и не подлежит полному излечению, его течение можно контролировать.

Стадийность патогенеза при астме

Весь механизм формирования заболевания можно разделить на две стадии:

  1. Иммунологическая. Развивается при попадании аллергена в организм человека. При этом происходит активация сложных защитных механизмов: макрофаги и Т-лимфоциты устремляются на борьбу с чужеродными агентами.
  2. Патофизиологическая. В ее структуре лежит повышенная реакция бронха на воспаление. При длительном воздействии раздражителя, создается отечность слизистого покрова бронха. Это, в свою очередь, приводит к сужению его просвета и появлению у человека свистящих хрипов и затрудненного дыхания. Повышенное продуцирование слизи еще больше сужает просвет бронхов, что приводит к возникновению у астматиков приступов кашля.

В некоторых медицинских источниках указана и иммунохимическая стадия. Она наблюдается при повторном попадании аллергена в дыхательные пути. Происходит контакт возбудителя с уже выработанными раннее (на иммунологической стадии), иммуноглобулинами Е, в результате чего развивается аллергическая реакция.

Типы аллергических проявлений

При астме встречаются аллергические проявления по I, III и IV типу.

  • I тип (анафилактический) – немедленная аллергическая реакция. Проявляется повышенной продукцией иммуноглобулина Е при снижении защитной роли Т-лимфоцитов. Характерен для атопической формы астмы.
  • III тип (иммунокомплексный), при котором выделяются антитела иммуноглобулинов G и M. После чего образуется комплекс антиген-антитело, который приводит к нарушению целостности стенок бронха и к спазму его мускулатуры. Возникает при астме, вызванной различными инфекционными возбудителями, и спровоцированной вдыханием частиц пыли.
  • IV тип (клеточный) – реакция замедленного типа. Лимфоциты с повышенной чувствительностью к чужеродному агенту, вырабатывают медиаторы воспаления, которые оказывают разрушающее действие на стенку бронха. Чаще всего реакция возникает на фоне попадания возбудителя микробной этиологии.

Астма не протекает однообразно. При этом I-й тип аллергической реакции является более распространенным, для него характерно более тяжелое, по сравнению с другими реакциями, течение (угроза анафилактического шока), он требует неотложной терапии.

Патогенез инфекционно-зависимого варианта астмы

Возникновение приступа связано с попаданием в организм инфекционного аллергена. Воспалительный процесс при этом развивается достаточно длительно. В большинстве случаев протеканию данной формы астмы способствуют перенесенные накануне инфекционные заболевания – чаще всего бронхит или гнойный синусит. При попадании инфекции, за счет выделения собственных продуктов метаболизма, обладающих токсическими свойствами, повреждается ткань бронхов и легких.

Механизм формирования бронхоспазма несколько иной, чем при атопической форме. Он протекает по типу аллергии замедленного типа, т. е. отсутствует первая стадия иммунной реакции. Заключается в выделении медиаторов воспаления (биологически активных веществ, служащих для передачи информации от одной клетки к другой), образовавшихся в результате взаимодействия защитных клеток с возбудителем.

Медиаторы, в свою очередь, влияют на тучные клетки и макрофаги (иммунные клетки) с высвобождением других биологически активных веществ – гистамина, простагландина и лейкотриенов, которые вызывают отек слизистой бронха и повышают секрецию желез.

Инфекционно-зависимый вариант астмы встречается гораздо реже атопического. Астматические приступы продолжительные, трудно поддающиеся лечению. Поэтому важно своевременно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Патогенез атопической формы астмы

За счет выработки иммуноглобулинов Е, G4 и их присоединения к наружной стенке клеток-мишеней, формируется повышенная чувствительность организма к повторному воздействию аллергена. При очередном взаимодействии аллергена с клетками-мишенями выделяются биологически активные вещества, которые формируют аллергическую реакцию немедленного типа. Если атопическая астма протекает длительно – может произойти склерозирование стенок бронхов.

Вышеперечисленные признаки и, как дополнение к ним, проведенные лабораторные исследования, позволяют различить формы болезни для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения.

Другие механизмы, приводящие к возникновению приступа астмы

Возникновение бронхиальной астмы провоцируют и нарушения со стороны ЦНС, и гормональный дисбаланс. Со стороны нервной системы, контроль над тонусом мускулатуры бронхов осуществляет блуждающий нерв. При возбуждении парасимпатического отдела происходит сужение просвета бронха за счет повышения тонуса мышечного слоя, увеличение секреции желез, в то время как активация симпатической системы вызывает бронходилатацию (расширение). Именно нарушение баланса между симпатикой и парасимпатикой приводит к возникновению бронхоспазма.

Особое значение в формировании патогенеза заболевания играет деятельность адренорецепторов, находящихся в бронхах. В случае усиления стимуляции на альфа-рецепторы, происходит сужение просвета бронхов, а при стимуляции бета2-адренорецепторов – его расширение.

Гормональный дисбаланс также нередко провоцирует развитие бронхиальной астмы. При глюкокортикоидной недостаточности повышается уровень гистамина (одного из медиаторов воспаления), увеличивается тонические сокращения мышечного слоя бронхов и снижается чувствительность бета2-адренорецепторов. Все эти процессы также происходят при повышенных цифрах прогестерона, эстрогена и тиреоидных гормонов в крови.

Бронхиальная астма у детей

Следует отдельно выделить основные моменты этиологии и патогенеза данного заболевания у детей школьного и дошкольного возрастов. У ребенка чаще диагностируют атопический вариант бронхиальной астмы. При этом он может маскироваться под симптоматику обструктивного бронхита. Инфекционно-зависимый тип встречается довольно редко, в основном у лиц старшего школьного возраста.

Протекает заболевание тяжелее, чем у взрослых. Особенно это выражено у детей в возрасте до 5 лет, что связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, а именно с узким просветом бронхов и слаборазвитым мышечным аппаратом. При избыточном весе и ожирении у детей, астма развивается чаще за счет сниженной вентиляции легких, что обусловлено высоким стоянием диафрагмы. На фоне отягощенного анамнеза (наличие атопического дерматита, полинозов), существует опасность возникновения астматических приступов.

У детей бронхиальная астма чаще возникает на фоне генетической предрасположенности, при этом риск заболеваемости увеличивается, если астмой больны оба родителя. Наличие вредных привычек в семье, особенно курение матери, повышает вероятность возникновения заболевания у детей, ведь первые приступы могут проявиться уже в месячном возрасте. Бронхиальную астму у детей нередко вызывают и продукты питания. Стоит отметить, что пищевая аллергия часто формируется на фоне перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Выводы

Ниже представлена обобщенная схема механизма возникновения заболевания, единая для обоих вариантов астмы.

Аллергены в организме человека запускают следующие процессы:

  1. Возбуждение тучных клеток, макрофагов, эозинофилов и лимфоцитов.
  2. Выделение медиаторов воспаления.
  3. Активация защитных клеток: нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов.
  4. Выделение медиаторов воспаления.
  5. Отечность слизистой оболочки, повышение продукции слизи.
  6. Увеличение реактивности бронхов.
  7. Развитие бронхиальной астмы.

Правильное понимание этиологии и патогенеза бронхиальной астмы позволяет правильно определить тактику ее лечения, что существенно улучшает качество жизни пациентов с данным заболеванием.

Использованные источники: elaxsir.ru

13. Бронхиальная астма: этиология, патогенез

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы и которое обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к эпизодам обратимой спонтанно или под действием лечения обструкции бронхов, клинически проявляющейся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром.

Этиология бронхиальной астмы.

Факторы, влияющие на риск развития БА, можно разделить на факторы, обуславливающие развитие заболевания (в основном это внутренние факторы, в первую очередь наследственность), и факторы, провоцирующие появление симптомов (в основном это внешние факторы).

Основные факторы влияющие на развитие и проявление БА:

А) внутренние факторы:

1. генетические (гены, предрасполагающие к атопии – повышенной выработке аллерген-специфических антител класса IgE и гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности)

2. ожирение (повышенная выработка медиатора лептина увеличивает вероятность БА)

3. пол (до 14 лет распространенность БА у мальчиков в два раза выше, у взрослых БА распространена больше у женщин).

Б) внешние факторы:

1. аллергены: помещений (клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, аллергены тараканов, плесневые и дрожжевые грибы) и внешние (пыльца растений и т. д.)

2. инфекции (в основном респираторные вирусные, реже паразитарные)

3. профессиональные сенсибилизаторы

4. курение табака (как активное, так и пассивное)

5. загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений

6. питание – у детей, находившихся на грудном вскармливании, частота БА меньше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании

Основные факторы, провоцирующие обострение БА: 1) домашние и внешние аллергены; 2) поллютанты помещений и внешние поллютанты; 3) респираторные инфекции; 4) физическая нагрузка и гипервентиляция; 5) изменение погодных условий; 6) двуокись серы; 7) пища, пищевые добавки; 8) некоторые лекарства; 9) чрезмерные эмоциональные нагрузки; 10) курение (пассивное и активное); 11) ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).

Патогенез аллергической (атопической) БА.

1. Иммунологическая стадия:

А) процессинг — поступивший в дыхательные пути аллерген захватывается макрофагом, расщепляется на фрагменты, связывается с гликопротеинами II класса главного комплекса гистосовместимости (HLA) и транспортируется к клеточной мембране макрофага

Б) презентация комплекса «антиген+HLA II» Т-лимфоцитам-хелперам

В) продукция Т-лимфоцитами-хелперами ряда цитокинов: ИЛ-4,5,6, которые стимулируют пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов, ИЛ-5 и гранулоцитарного макрофагального стимулирующего фактора, которые активируют эозинофилы.

Г) синтез В-лимфоцитами специфических АТ (IgE, реагиновые АТ), фиксирующихся на поверхности тучных клеток, базофилах и эозинофилах

2. Иммунохимическая стадия: при повторном поступлении аллергена в организм больного происходит его взаимодействие с антителами-реагинами (IgE) на поверхности клеток-мишеней аллергии последующей дегрануляцией тучных клеток и базофилов, активацией эозиновилов и выделением большого количества медиаторов воспаления и аллергии.

3. Патофизиологическая стадия: развитие бронхоспазма, отека слизистой оболочки и инфильтрации стенки бронха клеточными элементами, воспаления, гиперсекреции слизи

а) Ранняя астматическая реакция – бронхоспазм под действием гистамина и других медиаторов (лейкотриенов C4, D4, E4 и др.) с выраженной экспираторной одышкой; начинается через 1-2 мин, достигает максимума через 15-20 мин и длится около 2 ч

б) Поздняя астматическая реакция – воспаление, отек слизистой бронхов, гиперсекреция слизи; развивается через 4-6 ч., достигает максимума через 6-8 ч. и длится 8-12 ч. Основные клетки-участницы: эозинофилы, альвеолярные и бронхиолярные макрофаги, нейтрофилы, Т-лимфоциты и др.

Другие патогенетические механизмы возникновения БА.

А) инфекционно-зависимый – бронхоспазм обусловлен продуктами метаболизма бактерий, грибов и вирусов, обладающих способностью вызывать анафилактические реакции (особенно характерно для нейсерий, увеличивающих содержание IgE в крови и бронхиальном секрете)

Б) дисгормональный – причины обструкции бронхов: ГКС недостаточность (гипперреактивность тучных клеток, повышение уровня гистамина, тонуса ГМК бронхов, усиление воспаления слизистой бронхов), гипопрогестеронемия, гиперэстрогенемия (повышение уровня гистамина и активности альфа-адренорецепторов).

В) нервно-псИхический – изменение бронхиального сопротивления формируется безусловными и условными рефлексами и др. (аутоиммуный, адренергический дисбаланс, первично измененная реактивность бронхов).

1. Бронхиальная астма (J45 по МКБ-10):

А) аллергическая (атопическая, экзогенная);

Б) неаллергическая (эндогенная);

В) смешанная (аллергическая + неаллергическая);

2. Астматический статус (J46, острая тяжелая БА).

Использованные источники: uchenie.net

Похожие статьи